常州市醫(yī)保特殊醫(yī)用材料費(fèi)用支付有重大調(diào)整

自11月1日起，常州市對(duì)醫(yī)保特殊醫(yī)用材料費(fèi)用支付辦法進(jìn)行較大幅度的調(diào)整。醫(yī)用特殊材料尤其是一些昂貴的植入性材料如人工關(guān)節(jié)、冠狀動(dòng)脈支架等在參�；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用中占據(jù)比較高的比例，在調(diào)整后，使用醫(yī)用特殊材料的醫(yī)保參保人員個(gè)人自負(fù)將大幅下降，從而大大減輕參保人員的負(fù)擔(dān)。

常州市出臺(tái)的《關(guān)于調(diào)整常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料支付辦法的通知》規(guī)定：屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料，單價(jià)200元以內(nèi)的，直接由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；單價(jià)超過(guò)200元的，在2萬(wàn)元以內(nèi)的部分，先由個(gè)人自付30%，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，超過(guò)2萬(wàn)元的部分，由個(gè)人自負(fù)。

與原政策相比，調(diào)整前后的主要變化為由原來(lái)以自付比例與限價(jià)共同決定個(gè)人自負(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)閱我詢r(jià)格來(lái)決定個(gè)人自負(fù)，降低了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出。如胰島素筆用針頭、引流管（造瘺管）、粘彈劑等41項(xiàng)特殊醫(yī)用材料，以往均由個(gè)人承擔(dān)，調(diào)整后主要由基金支出。而冠狀動(dòng)脈支架的醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的1.1萬(wàn)元增加為2萬(wàn)元，參保人員在使用該支架時(shí)，按照新規(guī)定，可比以往少花6300元。